伤寒论“烦”字解
知识
2024-01-21
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一、热
许慎认为此字从火从页与火(热)无不有关,故日:烦,热头痛也。验之临床,烦因热邪所致者多见,故金·成无己,明·王肯堂,当代的刘渡舟等人都有烦者,热也之训。因此,《金匮》第六篇劳之为病,其脉浮大,手足烦之烦字,《金匮集解》、《医宗金鉴》、《金匮要略易解》等均释为灼热或发热。此热乃阴虚所致,热势一般不高。《伤寒论》184条:少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实之烦,则是指实热,乃因误治后,少阳之邪入里,化热化燥成实,形成阳明腑实证,热势一般较高。
二、乱
《周礼·考工记·弓人》有夏治筋则不烦句,《十三经注疏》释云:烦,乱也。缘烦可作乱解,故凡邪扰心神,或心失所养而致心神不宁,心情不安,情怀不畅的自觉症候,常以心烦概之。这是仲景于《伤寒杂病论》中最基本的含义和最常见的用法。如《伤寒论》174条:伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。因阳明里热炽盛,邪热扰心,故有心神不宁,心烦不安的表现。《金匮》第六篇:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。此乃肝阴不足,心血亏虚而致心神失养,心烦意乱,难于入眠。对此义,仲景常以心烦发烦、自烦、内烦、烦躁、躁烦等加以描述。
三、躁动
《史记·乐书》:水烦则鱼鳖不大。张守节注云:烦,犹数搅动也。《广雅·释诂》:烦,扰也。因此烦有躁动之意。如《伤寒论》338条:今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦。须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。蛔厥证的特点是阵发性发作。缓解时静如常人,发作时躁动不安,腹痛剧烈,呈阵发性绞痛,可有钻顶感或放射痛,恶心呕吐,甚至手足厥冷,诸症暴作,故躁动不已,辗转不安。显然,此烦字若仅释为心烦,则与蛔厥症候出入甚远,作躁动解则可概之无余。因躁动是病情发作,证候显露于外而不能自制的表现。故《伤寒论选读》按云:此烦字,当是对(蛔厥)主证的总概括,含有疼痛,呕吐,烦躁不安之意。发作时的烦与缓解时的静相较,则将蛔厥症候特点形象地衬托和描绘出来了。
四、闷
唐·韦应物诗曰:睹颁冰之适至,喜烦暑之暂清。此烦暑之义,《辞源》解为闷热。故烦,可作闷解。闷,指胸中郁闷不舒,难于言状的一种自觉症状,简称胸烦、胸中烦。如《伤寒论》98条:胸中烦而呕小柴胡汤主之。少阳病枢机不运,经气不利,故有胸中郁闷不舒之证。小柴胡汤能疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机,与上述病机合拍,服之,胸中烦等证则可消除。第158条:复加烧针,因胸烦乃热邪内逼,不得外泄,邪热郁于胸中所致,治当泄热除烦解闷。
五、甚
《周礼·秋官·司隶》:邦有祭祀宾客丧纪之事,则役其烦辱之事。《经籍纂诂》释云:烦,犹剧也。故引申可有严重、厉害、剧烈等意思。如《伤寒论》179条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。《注解伤寒论》、《伤寒贯珠集》、《伤寒论释义》等书对其中身体疼烦之烦字,均含糊其辞;《伤寒论阐释》、《伤寒论选读》则分别释为身体疼痛和心烦或心烦闷两个症状,日人山田宗俊释为身体疼甚。笔者认为,山田之说为是。因身体疼烦系身体烦疼之倒装。钱潢、高学山、承淡庵等注均作身体烦疼,《伤寒论集成》更是明确指出:疼烦二字颠倒,当作烦疼,次条骨节烦疼之语及柴胡桂枝汤证烦疼之文,皆可征也。烦疼谓疼之甚也。且原文中不能自转侧之语,亦正是补充说明疼甚的程度。余如骨节疼烦、支节烦疼、四肢烦疼、胸烦满、膝胫烦疼、烦惊等均属此义。
六、繁
《资治通鉴》:诸葛孔明食少事烦。《经籍纂诂》释云:烦,繁也;《释名·释言语》:烦,多也。故烦有众多、频繁之意。如《金匮》第十二篇:夫有支饮家,咳烦胸中痛。《金匮要略浅释》注云:水饮犯肺,咳嗽烦苦而胸中疼痛。所谓咳嗽烦苦,即咳嗽频繁且剧烈之意。因咳嗽剧烈而频繁,连咳不已,故致胸中疼痛。又如《金匮》第十六篇的烦咳者,必吐血,《伤寒论》315条的干呕烦者都有咳嗽频繁,干呕频作的含义。
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一、热
许慎认为此字从火从页与火(热)无不有关,故日:烦,热头痛也。验之临床,烦因热邪所致者多见,故金·成无己,明·王肯堂,当代的刘渡舟等人都有烦者,热也之训。因此,《金匮》第六篇劳之为病,其脉浮大,手足烦之烦字,《金匮集解》、《医宗金鉴》、《金匮要略易解》等均释为灼热或发热。此热乃阴虚所致,热势一般不高。《伤寒论》184条:少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实之烦,则是指实热,乃因误治后,少阳之邪入里,化热化燥成实,形成阳明腑实证,热势一般较高。
二、乱
《周礼·考工记·弓人》有夏治筋则不烦句,《十三经注疏》释云:烦,乱也。缘烦可作乱解,故凡邪扰心神,或心失所养而致心神不宁,心情不安,情怀不畅的自觉症候,常以心烦概之。这是仲景于《伤寒杂病论》中最基本的含义和最常见的用法。如《伤寒论》174条:伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。因阳明里热炽盛,邪热扰心,故有心神不宁,心烦不安的表现。《金匮》第六篇:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。此乃肝阴不足,心血亏虚而致心神失养,心烦意乱,难于入眠。对此义,仲景常以心烦发烦、自烦、内烦、烦躁、躁烦等加以描述。
三、躁动
《史记·乐书》:水烦则鱼鳖不大。张守节注云:烦,犹数搅动也。《广雅·释诂》:烦,扰也。因此烦有躁动之意。如《伤寒论》338条:今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦。须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。蛔厥证的特点是阵发性发作。缓解时静如常人,发作时躁动不安,腹痛剧烈,呈阵发性绞痛,可有钻顶感或放射痛,恶心呕吐,甚至手足厥冷,诸症暴作,故躁动不已,辗转不安。显然,此烦字若仅释为心烦,则与蛔厥症候出入甚远,作躁动解则可概之无余。因躁动是病情发作,证候显露于外而不能自制的表现。故《伤寒论选读》按云:此烦字,当是对(蛔厥)主证的总概括,含有疼痛,呕吐,烦躁不安之意。发作时的烦与缓解时的静相较,则将蛔厥症候特点形象地衬托和描绘出来了。
四、闷
唐·韦应物诗曰:睹颁冰之适至,喜烦暑之暂清。此烦暑之义,《辞源》解为闷热。故烦,可作闷解。闷,指胸中郁闷不舒,难于言状的一种自觉症状,简称胸烦、胸中烦。如《伤寒论》98条:胸中烦而呕小柴胡汤主之。少阳病枢机不运,经气不利,故有胸中郁闷不舒之证。小柴胡汤能疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机,与上述病机合拍,服之,胸中烦等证则可消除。第158条:复加烧针,因胸烦乃热邪内逼,不得外泄,邪热郁于胸中所致,治当泄热除烦解闷。
五、甚
《周礼·秋官·司隶》:邦有祭祀宾客丧纪之事,则役其烦辱之事。《经籍纂诂》释云:烦,犹剧也。故引申可有严重、厉害、剧烈等意思。如《伤寒论》179条:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。《注解伤寒论》、《伤寒贯珠集》、《伤寒论释义》等书对其中身体疼烦之烦字,均含糊其辞;《伤寒论阐释》、《伤寒论选读》则分别释为身体疼痛和心烦或心烦闷两个症状,日人山田宗俊释为身体疼甚。笔者认为,山田之说为是。因身体疼烦系身体烦疼之倒装。钱潢、高学山、承淡庵等注均作身体烦疼,《伤寒论集成》更是明确指出:疼烦二字颠倒,当作烦疼,次条骨节烦疼之语及柴胡桂枝汤证烦疼之文,皆可征也。烦疼谓疼之甚也。且原文中不能自转侧之语,亦正是补充说明疼甚的程度。余如骨节疼烦、支节烦疼、四肢烦疼、胸烦满、膝胫烦疼、烦惊等均属此义。
六、繁
《资治通鉴》:诸葛孔明食少事烦。《经籍纂诂》释云:烦,繁也;《释名·释言语》:烦,多也。故烦有众多、频繁之意。如《金匮》第十二篇:夫有支饮家,咳烦胸中痛。《金匮要略浅释》注云:水饮犯肺,咳嗽烦苦而胸中疼痛。所谓咳嗽烦苦,即咳嗽频繁且剧烈之意。因咳嗽剧烈而频繁,连咳不已,故致胸中疼痛。又如《金匮》第十六篇的烦咳者,必吐血,《伤寒论》315条的干呕烦者都有咳嗽频繁,干呕频作的含义。
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